Incontinentie verpleegkundige

Vanmiddag heb ik instructie gekregen om me zelf te katheteriseren. Nadat ik me gemeld had op de poli urologie werd ik opgehaald door de continentie (zonder IN staat chiquer denk ik) verpleegkundige. In eerste instantie kreeg ik van haar een aantal katheters te zien en uitleg hoe je in de praktijk moet katheteriseren. Daarna naar de dagverpleging om de praktijk te oefenen. De verpleegkundige deed de eerste keer voor hoe het moest. Helaas wel bij mij. Waarna ik het een drietal keren zelf mocht/moest proberen. - Van te voren geen idee wat ik er bij voor moest stellen. Achteraf stelde het, althans dat was mijn gevoel er bij, niet veel voor. - Terug op de poli urologie kon ik een tweetal soorten katheters uitzoeken om deze thuis te proberen. Morgen worden ze door de groothandel thuis bezorgd. Volgende week woensdag, 23 november, belt ze me op om te horen hoe het gaat.

Bel afspraak met de internist (1)

Net de uitslag van het (heel) uitgebreide bloedonderzoek gekregen. Zoals ik al had gehoord, van de longarts en uroloog, was het HB gehalte van mijn bloed veel te hoog. Het HB-gehalte in het bloed, voor man, hoort normaal te liggen tussen 8,5 - 10. Mijn HB is 12,6. In overleg met de hematoloog heeft hij (de internist) besloten, om naast de onderzoeken van de longarts, aanvullend een tweetal (hematologische) bloedonderzoeken te doen. Weer 2 buisje bloed laten prikken. Waren de 17 buisje bloed toch nog niet voldoende. Omdat hij e.e.a. op korte termijn wil laten gebeuren stuurt hij mij het formulier toe zodat ik in Putten bloed kan laten prikken. Bijgesloten tref ik dan de bel afspraak voor vrijdag 13 januari 2012.

Maximale Vrijwilige Ventilatie (MVV)

Zojuist was het weer zo ver. Om 9.00 uur werd ik verwacht op de functieafdeling, in het St Jansdal Ziekenhuis te Harderwijk, voor de volgende longtest. Vandaag stond de MVV (Maximale Vrijwillige Ventilatie) test op stapel. De test verliep voorspoedig. Gedurende een korte tijd 10 seconden moest ik zo veel mogelijk lucht in- en uitademen. Wel erg vermoeiend. In het totaal moest ik dit driemaal doen. De uitslagen waren om naar huis te schrijven, namelijk 43,27, 40,08 en 40,29. Hier heb ik het dan over de liters lucht per minuut. Normaal zou het 140/180 voor een volwassen man zijn. - Zit ik aardig in de richting. - Wat voor conclusies de longarts hieraan verbindt hoor ik wel in de ochtend van de IC opname. Op dit moment is het daar erg druk. Dus nog maar even afwachten op een oproep.

De uroloog (uitslagen)

Zojuist na 3 weken van alles bijhouden opnieuw een afspraak bij de uroloog. Om 10.00 uur werd ik verwacht. Eerst een blaasontledigingstest en een blaasecho. Aansluitend de afspraak bij de uroloog. Opnieuw waren de waardes van de blaasontledigingstest minder (slechter) als die van jongstleden maart. Daarnaast hebben de medicijnen ook niet het gewenste resultaat opgeleverd. Ook had hij de uitslag van het bloed- en urineonderzoek. Het bloed was goed, met uitzondering van de HB waarde. Deze was veel te hoog. Dit wordt (al) uitgezocht door de longarts en de internist. De urine was schoon. In overleg is er nu gekozen om mijzelf te gaan katheteriseren. Hiervoor krijg ik een oproep van de incontinentie verpleegkundige. Bij de arts hoef ik niet eerder als in april terug te komen, tenzij er iets verandert.

Bel afspraak pijnarts

In het begin van de middag kreeg ik een telefoontje van de arts, van de pijnpoli. Zo'n twee weken terug was in overleg met de fysiotherapeut besloten om te stoppen met het TENS apparaat. Na aanleiding hiervan heb ik een belafspraak gemaakt met de arts. Hij vroeg hoe het apparaat zijn werking had gedaan. Welke werking?!, ik heb er niet echt iets van gemerkt. Nu moet ik bij hem langskomen. Hij wil graag bespreken, dit wil hij niet via de telefoon doen, wat zijn vervolg stap is. Dit gesprek vindt dinsdag 28 november plaats.

De longarts

Vanmorgen Om 9.10 uur de afspraak bij de longarts voor de uitslag van het slaap onderzoek. De uitslag was positief, ik heb namelijk geen last van abneu of een andere slaapziekte. Wel vraagt hij zich af of de ventilerende werking van mijn longen nog wel goed is. Dit houdt in dat in de nacht de koolstofdioxide (CO2) niet meer voldoende uitgeademd wordt en het zuurstofgehalte in het bloed daalt. Dit zou ook mijn hoge HB waarde (deze was altijd normaal) verklaren. Met een mooi woord heet dit Pulmonale Hypertensie, waarbij het beenmerg probeert de hoge concentratie CO2 te compenseren door meer rode bloedcellen aan te maken. Om dit bevestigd te krijgen zijn er een tweetal onderzoeken noodzakelijk. Ten eerste de MVV (Maximale Vrijwillige Ventilatie) meting. MVV is een maat voor de maximale hoeveelheid lucht die kan worden in- en uitgeademd binnen een minuut. Voor het comfort gebeurt dit maar 15 seconden en wordt deze waarde daarna geëxtrapoleerd naar een waarde voor een minuut en uitgedrukt in liter / minuut. De gemiddelde waarden voor mannen is 140-180 liter per minuut. Ten tweede wordt ik opgenomen op de Intensive Care. Hier wordt er een naald ingebracht in de slagader en wordt er gedurende de nacht zuurstofrijk bloed afgetapt. Aan de hand hiervan kan de arts dan vaststellen hoe het met het zuurstofgehalte 's nachts is gesteld. Aansluitend krijg ik dan de uitslag. Dinsdag 1 november wordt ik verwacht voor de MVV meting. Voor de opname op de IC krijg ik een telefoontje.

De (nieuwe) internist

Vanmiddag had ik een afspraak staan bij de internist om 14.40 uur. Opnieuw een nieuw gezicht. Nadat we de verwijsbrief, van de longarts, hadden afgegeven en dat ik gewogen en gemeten was werden we opgehaald door de internist. Zoals zoveel artsen handschriften was de verwijzing niet te lezen. Dus maar telefonisch contact gezocht met de longarts, waarna er meer duidelijkheid was van wat er, van hem (de internist), verwacht werd. Na een uitgebreidt gesprek over wat de klachten zijn, en wat er allemaal al gedaan is qua onderzoeken. Was zijn conclusie dat er 2 dingen niet duidelijk uitgesloten zijn nl. interne ziekten (ziekten van het immuniteitstelsel) en reumatische aandoeningen (wel ruim 200 varianten van reuma). Hiervoor moet er een uitgebreidt bloedonderzoek plaatsvinden. Het bloed wordt nu echt overal op onderzocht, zoals bijvoorbeeld HIV, BSE en de ziekte van lyme. Het duurt zo'n 4 weken voor de uitslag binnen is. Dit komt omdat een aantal bloedonderzoeken elders plaatsvinden en dat bloed op kweek gezet wordt. Er is nu een belafspraak gemaakt voor woensdag 9 november.
Aansluitend heb ik 17 buisjes (0,8 liter) bloed laten prikken.